2021外科主治考试答案7卷

下列哪一项与乳痈关系最密切？( )

A、是乳房深部的化脓性感染

B、以初产妇为多见，好发于产后第3～4周

C、治宜疏肝清胃，软坚散结

D、多由火毒外侵，以及肝、胃二经湿热蕴结乳房而成

E、治宜泻火清热利湿为主

A、淋巴结活检

B、头颅CT

C、胃肠道钡餐检查

D、胸部X线摄片

E、骨髓穿刺

A、感染

B、骨折不愈合

C、骨折畸形愈合

D、创伤性关节炎

E、缺血性坏死

某女，28岁，乳房突发皮肤焮红漫肿，疼痛剧烈，肿势扩大，形寒壮热，治疗时应诊断为（ ）

A、乳痈

B、乳核

C、乳发

D、乳癌

E、乳癖

下列不是麻醉前用药目的的是

A、解除术前紧张和恐惧

B、控制不良反应

C、增强麻醉效果

D、延长麻醉有效时间

E、拮抗麻醉药副作用

A、T1N1M0

B、T2N1M0

C、T3N1M0

D、T0N1M0

E、T2N2M0

肘后肿痛、压痛，肘关节伸屈轻度受限者属何病？( )

A.肘部扭挫伤

B.肱骨外上髁炎

C.桡侧伸腕肌腱周围炎

D.肱骨内上髁炎

E.鹰嘴滑囊炎

下述方法中，临床用来确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是

A.肾功生化检查

B.移植肾B超

C.移植肾CT

D.移植肾MRI

E.移植肾穿刺病理活检

下列不属于免疫抑制药物的是

A.泼尼松

B.硫唑嘌呤

C.环孢素

D.肾上腺素

E.环磷酰胺

Ⅱ度烧伤局部水疱形成的主要病理基础是

A、损伤组织分解产物刺激

B、上皮细胞变性

C、热力使蛋白溶解

D、毛细血管扩张、充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙

E、毛细血管扩张、充血，渗出液积于表皮和真皮之间

男，35岁。肝硬化5年，1个月前因呕吐大量鲜血、排黑便入院，经输血及应用止血药物等治疗后好转。出血最有可能来自

A、食管中段

B、胃窦

C、十二指肠球部

D、空肠上段

E、食管下段、胃底

医生拒绝赴发生冰雪灾区执行医疗任务所违反的是

A.诊治疾病的义务

B.解除病人痛苦的义务

C.现场急救义务

D.医疗保密义务

E.预防保健义务

以下症状体征为股骨粗隆间骨折区别于股骨颈骨折的项目为

A．髋部肿胀压痛

B．下肢短缩畸形

C．下肢外旋60°畸形

D．下肢外旋90°畸形

E．髋分离试验阳性

根据下列材料，回答 182～184 题：

（共用题干）患儿，女，2.5岁，因发热2d，咳嗽1d来腹痛而就诊。查体：T38.4℃。神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛。心肺（一），腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。血象Hb 12.8g/L，WBC 11.2×109/L，N65%，L35%

第 182 题 可能的诊断（ ）。

A．急性阑尾炎

B．肠套叠

C．急性胰腺炎

D．梅克尔憩室炎

E．上感伴肠系膜淋巴结炎

患者因受精神刺激而气逆喘息，面红口赤，呕血，昏厥卒倒。其病机是

A.怒则气上

B.悲则气消

C.喜则气缓

D.思则气结

E.恐则气下

头皮裂伤清创缝合时应着重检查

A、出血动脉的数量

B、伤口边缘是否整齐

C、有无感染征象

D、有无颅骨和脑损伤

E、有无失血性休克

KUB检查示左肾钙化，IVU检查示左肾不显影，右肾功能正常。治疗宜采取

A.肾部分切除术

B.肾造瘘术

C.肾切除术

D.乙状结肠膀胱扩大术

E.输尿管膀胱再植术

A、原发性肝癌

B、海绵状血管瘤

C、肝脓肿

D、肝转移瘤

E、肝脏腺瘤

单纯腹壁损伤偏于伤血者的内服方剂宜选用( )

A、桃仁承气汤

B、顺气活血汤

C、柴胡疏肝散

D、金铃子散

E、复元通气散

目前患者治疗方法首选

A.抗感染、补液治疗

B.行PTCD

C.胆囊切除

D.胆囊造口术

E.胆总管探查、T形管引流

主动脉瓣关闭不全患者，心浊音界是

A、梨形

B、靴形

C、烧瓶形

D、普大型

E、心底部增宽

明确消化道黏膜下病变的性质和范围，检查宜采用

A.纤维胃镜

B.十二指肠镜

C.EUS

D.纤维结肠镜

E.胆道镜

治疗面神经或面部肌肉系统不发育者宜选用

A.神经移植术

B.血管神经吻合肌瓣移植术

C.颞肌瓣转移术

D.自体阔筋膜悬吊术

E.面神经减压术

男性，69岁。进行性排尿困难2年就诊。直肠指诊发现前列腺左侧有一1.5cm×2cm的硬结。PSA检查为120ng/ml。核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区。诊断为前列腺癌骨转移。目前，最适宜的治疗是

A、前列腺切除+放射治疗

B、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫

C、根治性前列腺切除+化学治疗

D、根治性前列腺切除+放射治疗

E、双侧睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗

中型颅脑损伤的表现，下列不正确的是

A、脑受压伴轻度积水

B、伤后昏迷时间<12小时

C、轻微的神经系统阳性体征

D、体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变

E、轻度脑挫裂伤，有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血

桂枝加龙骨牡蛎汤能够治疗

A.虚劳失精证

B.虚劳里急证

C.虚劳腰痛证

D.虚劳不寐证

E.虚劳干血证

关于半侧颜面萎缩的治疗方法中，不可采取的是

A、真皮脂肪游离移植

B、带血管蒂颞筋膜瓣移植

C、异体骨移植

D、背阔肌肌皮瓣移植

E、医用人工材料填充

外治法一般可分为( )。

A、膏药法、提脓法、生肌法

B、敷药法、洗涤法、手术法

C、药物疗法、手术疗法、其他疗法

D、膏药法、箍围法、掺药法

E、围敷、腐蚀、生肌

髋关节后脱位合并髋臼后缘大骨折片，此时首选的治疗方法是( )

A.皮牵引

B.骨牵引

C.Bigelow手法复位

D.Stimson手法复位

E.手术切开复位内固定

女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影，该患者应首先考虑 ( )A、自发性低血糖

B、症状性癫痫

C、特发性癫痫

D、癔症

E、猝倒症

该患者发作时表现属于 ( )A、精神运动性发作

B、小发作

C、局限性发作

D、大发作

E、癫痫持续状态

追问病史，近2日精神不振，头痛头晕，全身不适，此时属于 ( )A、前驱期

B、先兆期

C、痉挛期

D、痉挛后期

E、抽搐期

突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，此时属于 ( )A、前驱期

B、先兆期

C、痉挛期

D、痉挛后期

E、抽搐期

继发性癫痫三大主因是 ( )A、外伤、肿瘤、高热

B、外伤、高热、缺氧

C、肿瘤、脑出血、脑代谢异常

D、脑出血、外伤、脑血管病

E、肿瘤、外伤、脑血管病

以下哪项检查对该患者明确诊断意义不大 ( )A、气脑造影

B、腰椎穿刺

C、CT

D、脑血管造影

E、脑电图

A、中度原发性甲亢并发心律不齐

B、甲亢伴有气管压迫症状

C、青少年甲亢

D、继发性甲亢

E、单纯性甲状腺肿

患者男性，56岁，直肠癌行Miles手术后1年半，乙状结肠造口逐渐膨出，站立时明显，平卧后消失。造口膨出近半年逐渐增大、明显。无腹痛，腹胀，停止排期排便。患者目前最可能的诊断是（ ）A、造口肠管脱垂

B、造口旁疝

C、造口周围腹壁膨出

D、切口疝

E、内疝

F、造口旁疝嵌顿

根据目前考虑的诊断，给出下一步的检查及治疗（ ）A、腹部CT检查，行脱垂肠管切除，造口原位重建术

B、腹部CT检查，行造口旁疝修补术

C、腹部CT检查，造口周围腹壁膨出多由于腹壁神经损伤导致，保守治疗

D、腹部CT检查，切口疝无张力修补术

E、腹部CT检查，急诊行剖腹探查，避免内疝肠管坏死

F、腹部CT检查，手法复位嵌顿肠管，如复位失败应急诊手术，防止嵌顿肠管坏死

目前造口旁疝的手术修补方式包括（ ）A、造口旁疝原位修补：组织对组织缝合

B、造口旁疝原位修补：应用聚丙烯补片，置于腹膜前间隙修补

C、造口旁疝原位修补：应用聚丙烯补片，置于腹膜内修补

D、造口移位。原位应用聚丙烯补片，置于腹膜前间隙修补

E、造口移位。原位应用聚丙烯补片，置于腹膜内修补

F、造口旁疝原位修补：腹腔镜下将膨化聚四氟乙烯补片置入腹腔内修补

腹腔镜下腹腔内补片修补造口旁疝的优势为（ ）A、手术创伤小，患者术后疼痛轻微，可以早期下床活动，肠蠕动恢复早

B、手术切口小，减少切口疝、切口感染的发生率

C、手术区域浆液性肿发生率低

D、手术操作简单，易于推广

E、手术经济，费用低，易于被患者接受

F、原位修补，减少创伤

症见咳嗽上气，时时吐浊，但坐不得眠者，治宜选用

A.甘草干姜汤

B.厚朴麻黄汤

C.泽漆汤

D.麦门冬汤

E.皂荚丸

胆总管囊肿的基本病因是( )。

A、胰胆管合流异常

B、肝内胆管扩张

C、胆总管扩张

D、病毒性感染

E、胆道上皮增殖不平衡

直径4cm肝癌，局限于左外叶，应行( )

A.肝段切除

B.肝叶切除术

C.半肝切除

D.肝动脉栓塞化疗

E.非手术治疗

蛇串疮表现为皮损鲜红，疱壁紧张，灼热剌痛，伴口苦咽干。烦躁易怒，大便干，证属( )。

A.肝经郁热

B.气滞血瘀

C.脾虚湿蕴

D.寒湿阻络

E.阴虚内热

骨囊肿的囊状阴影的X线表现为( )。

A、偏心性

B、中心性

C、浸润性

D、边界不清

E、虫蚀样

纠正休克时治疗酸中毒的关键措施是（ ）

A、过度通气

B、提高血压

C、及时应用大量碱性药物

D、利尿排酸

E、改善组织灌注

乳癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差

A、乳头抬高、内陷

B、癌块表面皮肤凹陷

C、局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变

D、乳头、乳晕湿疹样改变

E、局部皮肤“橘皮样”改变

肿瘤患病率的影响因素

A、发病率和发病时间

B、发病率和病程

C、发病率和死亡率

D、发病率和治愈率

E、新旧病例的比例数

切割伤致耳廓完全离断的急诊处理方式为

A、原位缝合回植

B、离断耳廓弃之不用

C、吻合血管的原位回植

D、取肋软骨耳廓再造

E、保留耳廓软骨埋于耳后区皮下待二期再造

在"村儒举目皆是"中，"举"之义为( )

A、高抬

B、升起

C、极

D、满

不属于胆道蛔虫症手术指征的是( )。

A、高热、寒战持续不退

B、黄疸加重

C、出现明显腹膜刺激征

D、疼痛重伴呕吐

E、非手术治疗无效

电烧伤最突出的病理改变是( )

A.全层皮肤烧伤

B.血管栓塞

C.神经受损

D.脏器损伤

E.肌肉坏死

Smith骨折的典型移位是

A.远侧端向掌侧、尺侧移位

B.远侧端向尺侧移位

C.远侧端向桡、背侧移位

D.近侧端向背侧移位

E.近侧端旋转移位

肩关节脱位复位后固定时上臂的正确位置是( )

A、内收内旋屈肘

B、内收外旋屈肘

C、外展内旋屈肘

D、外展外旋屈肘

E、内收外展屈肘

(题干)患者女，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体：神志清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边缘清，色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影，周围无明显水肿。首先要考虑的诊断是A.右侧小脑幕切迹疝

B.右侧鞍旁脑膜瘤

C.右侧脊索瘤

D.右颈内动脉后交通动脉动脉瘤

E.右侧颞叶动静脉畸形

为明确诊断，首先要进行的检查是A.脑血管造影

B.头颅MRI

C.脑室造影

D.ECT

E.头颅X线平片

根据患者情况，正确的治疗方法是A.脑室穿刺外引流术

B.脑膜瘤切除术

C.动脉瘤夹闭术

D.动静脉畸形切除术

E.血肿清除去骨瓣减压术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

珍珠母具有的功效是

A.既能平肝潜阳，又能清肝明目

B.既能软坚散结，又能平肝潜阳

C.既能软坚散结，又能利水

D.既能软坚散结，又能滋阴潜阳

E.既能软坚散结，又能活血止痛

患者，男，40岁。腰酸腿软，遗精，遗尿，小便点滴不爽，排出无力，舌润苔薄，脉沉细。宜选用

A、桑螵蛸

B、五味子

C、五倍子

D、乌梅

E、芡实

骨盆骨折移位严重，向上移位超过多少者，应采用骨牵引

A、2cm

B、1cm

C、3cm

D、2.5cm

E、4cm

三十九岁女性，3个月前无明显诱因出现双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。最有可能的诊断 ( )A、骨性关节炎

B、结核性关节炎

C、类风湿关节炎

D、化脓性关节炎

E、强直性脊柱炎

最有可能出现异常的实验室检查 ( )A、血沉

B、血细胞计数

C、寻找红斑狼疮细胞

D、类风湿絮状沉淀试验

E、抗链球菌溶血素“O”滴定度

最合适的治疗是 ( )A、激素

B、免疫调节药物，如金制剂

C、免疫抑制剂，如环孢菌素

D、中医中药

E、免疫调节药+非甾体类抗炎药物

男性，62岁。乏力，伴食欲减退半年余，体重下降约11kg，间断出现黑便。数小时前，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。该患者最可能是A、食管静脉曲张破裂出血

B、慢性萎缩性胃炎

C、胃癌出血

D、应激性溃疡出血

E、消化性溃疡出血

在下列检查方式中，最有诊断意义的是A、胃镜

B、血管造影

C、腹部B超

D、胃肠道造影

E、腹部CT

若诊断明确，采取的治疗方式应是A、禁食、抑酸药物治疗

B、胃癌根治术

C、原位肝移植术

D、贲门周围血管离断术

E、胃镜下硬化剂注射

下述哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征

A．全身中毒症状明显

B．影像学检查发现肝内液性暗区

C．血液细菌学培养有时为阳性

D．肝穿刺液为咖啡色

E．常继发于胆道感染

A、左输尿管切开取石

B、右肾实质切开取石

C、右肾盂切开取石

D、右肾部分切除

E、作肾造瘘

A、舟状骨

B、豌豆骨

C、小多角骨

D、大多角骨

E、钩骨

患者，．女性，22岁。左上腹撞击伤4小时。当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后出现全腹疼痛，来诊时血压75／45mmH9，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音(+)。此时不适宜的处理是

A.给予哌替啶(度冷丁)镇痛

B.血型配型

C.生命体征监测

D.急诊行剖腹探查手术

E.B超检查