2022外科主治答疑精华5卷

发布时间:2022-03-07
2022外科主治答疑精华5卷

2022外科主治答疑精华5卷 第1卷


男,1岁,大哭时即出现青紫,“上不来气”,约0.5min后出现吸气动作,青紫渐缓解,严重时出现意识丧失,肢体抽动,脑电图无异常,可能的诊断是( )。

正确答案:D


关于颅内血管畸形的表述正确的是

A、尸检显示静脉畸形发生率为0.5%~0.7%

B、海绵状血管畸形发生率为0.5%

C、毛细血管扩张发生率为0.3%

D、动静脉畸形发生率为0.1%

E、临床工作中以动静脉畸形最常见

参考答案:ABCDE


导致低血钾的原因有

A、输尿管乙状结肠吻合术

B、持续胃肠减压

C、应用速尿利尿

D、肠瘘

E、应用螺内酯利尿

参考答案:ABCD


进行补钾前,尿量应该高于

A、每小时60ml

B、每小时35ml

C、每小时40ml

D、每小时30ml

E、每小时15ml

参考答案:C


评价营养不良的确诊指标是

A.白蛋白

B.球蛋白

C.外周血淋巴细胞计数

D.转铁蛋白

E.视黄醇蛋白

正确答案:A


扁桃体周脓肿穿刺抽脓时,因刺入过深,最容易导致的并发症是 ( )

A、伤及颈椎横突

B、脓液抽出困难

C、咽旁隙感染

D、刺入扁桃体内

E、误伤咽旁大血管

参考答案:E


关于肝癌放射治疗的指征,以下不符合的是

A、肿瘤局限,无转移,不适宜手术者

B、虽广泛转移,为减轻症状者

C、手术后复发者

D、肝功能尚好,不伴肝硬化者

E、无黄疸、腹水、脾功能亢进和食管静脉曲张者

参考答案:B


低钾血症的病因不包括

A、禁食或长期进食不足

B、肠瘘

C、急性肾衰竭

D、大量呕吐

E、静脉营养液中钾盐补充不足

参考答案:C


2022外科主治答疑精华5卷 第2卷


体内胰岛素定量的敏感性“金标准”是

A、葡萄糖耐量试验

B、胰岛素敏感性指数

C、血浆胰岛素浓度

D、正常血糖-高胰岛素钳夹技术

E、胰岛素抑制试验

参考答案:D


对局部感染灶的处理不正确的是:()。

A、坏疽肢体不应迅速截除

B、留置体内的导管要拨除

C、脓肿处理应是足量应用抗菌素后再切开

D、尽量清除伤口内的坏死组织

E、异物要除净

答案:C


下列选项中,哪项不是小儿急性阑尾炎的诊断要点

A.转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热

B.精神萎靡、嗜睡、食欲减退

C.局限性右下腹压痛,穿孔时出现腹膜刺激征

D.白细胞计数和中性粒细胞增高

E.B超检查见阑尾增粗、变形,局部炎性包块或液性暗区

正确答案:B


对诊断原发性肝癌下列哪项检查具有较高特异性

A、超声检查

B、血清甲胎蛋白测定

C、选择性肝动脉造影术

D、血清甲胎蛋白异质体

E、放射性核素肝扫描

参考答案:B


男性,30岁,枪伤后,右上臂反常活动,其远端未触及动脉搏动,不能主动伸腕伸指,需立即

A.清创固定,修复血管

B.伤口清创,骨牵引

C.清创内固定

D.加压包扎,观察血循环

E.闭合创口,夹板外固定

正确答案:A


颅内血管网织细胞瘤为

A、海绵状血管瘤

B、血管内皮性肿瘤

C、真性血管性肿瘤

D、假性血管性肿瘤

E、毛细血管性肿瘤

参考答案:C


治疗早期胃癌的有效方法是

A、胃窦切除术

B、全胃切除术

C、胃肠吻合术

D、胃大部切除术

E、根治性切除术

参考答案:E


无转移的早期基底细胞癌,主要治疗手段是A.手术切除 B.放射C.普通治疗

无转移的早期基底细胞癌,主要治疗手段是

A.手术切除

B.放射

C.普通治疗

D.激光疗法

E.电灼治疗

正确答案:A
基底细胞癌是皮肤癌最常见类型之一,又称基底细胞上皮瘤。临床首选手术治疗,手术治疗适合于各种类型的基底细胞癌。


2022外科主治答疑精华5卷 第3卷


左心室增大时,心尖搏动移位的方向是

A、向左

B、向右

C、向右下

D、向左下

E、向后

参考答案:D


此并发症最公认的原因是

A.结石

B.胰液逆流

C.胆汁淤积

D.吻合口狭窄

E.肝硬化

正确答案:B


直肠癌患者出现血尿及膀胱刺激症状,检查发现是癌转移,这种转移属于

A、淋巴道转移

B、血行转移

C、直接浸润

D、种植性转移

E、直肠膀胱转移

参考答案:C


下列颅咽管瘤Yasargil的解剖学分型,错误的是

A.鞍内型、鞍上型、鞍内鞍上型

B.第三脑室内型

C.第三脑室室内室外型

D.混合型

E.特殊型

正确答案:D
根据颅咽管瘤的不同扩展部位,按Yasargil的解剖学分型可将其分为6型:鞍内型、鞍上型、鞍内鞍上型、第三脑室内型、第三脑室室内室外型和特殊型。鞍内型是指肿瘤发生在鞍内;鞍上型肿瘤位于鞍膈之上,可向鞍上、鞍旁、鞍后及三脑室等方向发展;第三脑室内型肿瘤位于三脑室内,伴有侧脑室扩大;室内室外型肿瘤起源于鞍区,向后上发展而突入三脑室内,或起源于室内,然后突入至鞍区;特殊型是指颅咽管瘤可突入额、颞叶或桥小脑角。无选项D这样的分型。


下列阿米巴肝脓肿的治疗措施中,哪项错误

A.首先考虑抗阿米巴药物治疗

B.脓肿较大,有穿破危险者,经皮肝穿刺置管引流术

C.穿刺抽脓,脓肿不见缩小,高热不退者,切开引流

D.脓肿继发细菌感染不能控制者,应反复穿刺抽脓

E.脓肿穿破胸腹腔者,必须切开引流,同时引流胸腹腔

正确答案:D


原发性肝癌血清学标志按何顺序消长?( )

A、HBsAg→抗HBs→抗HBc→HBeAg→抗HBe

B、HBsAg→抗HBs→HBeAg→抗HBe→抗HBc

C、HBsAg→抗HBc→抗HBs→HBeAg→抗HBe

D、HBsAg→ HBeAg→抗HBe→抗HBc→抗HBs

E、HBsAg→HBeAg→抗HBc→抗HBe→抗HBs

参考答案:E


大叶性肺炎典型X线表现出现在

A、充血期

B、实变期

C、消散期

D、实变期与消散期之间

E、以上都不是

参考答案:B


发的肿势特点:

A.肿势范围较大,多在10cm以上

B.范围多在3cm左右

C.漫肿无边

D.形如粟米,坚硬如钉

E.不红不肿

参考答案:A


2022外科主治答疑精华5卷 第4卷


有关火器性颅脑损伤的清创手术,以下哪项错误

A、应力争一次彻底清创

B、清创应尽早进行

C、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口

D、对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤

E、昏迷者应优先手术

参考答案:D


腹部可有痛性包块伴休克( )

A.绞窄性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.蛔虫性肠梗阻

D.单纯性肠梗阻

E.肠系膜血管栓塞性肠梗阻

参考答案:A


食管癌晚期出现的症状是

A.进行性吞咽困难,多见40岁以上者

B.间歇性吞咽困难,多见于青壮年

C.声音嘶哑伴吞咽困难

D.气促、心悸、咯血

E.四肢周期麻痹

参考答案:C


骨折愈合过程中下列哪项是错误的

A、膜内化骨快于软骨内化骨,内骨痂快于外骨痂

B、内、外骨痂由膜、环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来

C、骨痂由血肿机化而来,较大的血肿对骨愈合有利

D、血肿炎症机化期约需2周才能初步完成

E、原始骨痂形成期需4~8周完成

参考答案:AC


位于肛门与坐骨结节之间的脓肿是:

A.直肠后间隙脓肿

B.肛门旁皮下脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.坐骨直肠间隙脓肿

E.骶髂关节结核性脓肿

参考答案:D


目前胰腺癌病人预后较差的最重要原因是

A、无典型早期症状,发现和确诊较晚

B、黄疸导致肝功能不全

C、病人消化不良,营养状况差

D、胰十二指肠切除术对病人创伤大

E、肿瘤细胞向周围浸润广泛

参考答案:A


在"何以臻寿考无疆之休哉"中,"寿考"之义为( )

A、年老

B、寿长

C、衰老

D、久远

参考答案:B


病期长的慢性细菌性肝脓肿的局限性厚壁脓肿,应行

A.脓肿切开引流

B.肝叶切除

C.脓肿穿刺抽脓

D.内科治疗

E.物理疗法

参考答案:B


2022外科主治答疑精华5卷 第5卷


可以导致脊柱胸腰段后凸的是

A、脊柱压缩骨折

B、脊柱结核

C、半椎体畸形

D、强直性脊柱炎

E、老年性骨质疏松

参考答案:ABCDE


如该患者未出现尿外渗应做哪项处理

A.耻骨上膀胱造瘘

B.耻骨上膀胱穿刺造瘘

C.留置导尿

D.会阴血肿清除+尿道断端吻合

E.尿道会师

正确答案:D


患者男性,54岁,因"硫酸烧伤"来诊。患者工作时不慎被管道中喷出的硫酸烧伤躯干及双上肢、右下肢,总面积约39%。伤后1周由外院转入。查体:体温36.5 ℃,脉搏78次/分,呼吸22次/分,血压118/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。创面散在于躯干及四肢,为黑色焦痂,干燥。目前的治疗方案包括A、完善术前检查,尽快行切削痂术,去除坏死组织

B、目前可行暴露疗法

C、首次手术宜选用生物敷料覆盖创面

D、应一次性切除所有痂皮

E、随后分批分次行自体皮移植术

F、术中依组织坏死程度决定行切痂还是削痂术

为加强营养支持,促进愈合,可采取(提示第1次手术行四肢切削痂+生物敷料覆盖术,术后予以抗炎补液支持治疗,创面定期换药。患者食欲差,能量消耗大,消瘦明显。)A、高蛋白饮食

B、加用酪蛋白

C、启用静脉营养

D、可运用生长激素,需监测血糖

E、加用谷氨酰胺

F、应尽快行自体皮移植术,覆盖创面

G、输血

需要完善的检查有(提示患者于术后第3天出现高热。)A、胸部X线片

B、创面组织细菌培养

C、深静脉导管标本的细菌培养

D、创面愈合中的正常现象,可不予处理

E、尿液分析

F、完善病史及进一步查体

进一步处理方案是(提示患者创面感染为金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯杆菌。)A、选择敏感抗生素

B、加强创面处理

C、仅调整全身抗感染治疗方案

D、尽早覆盖创面

E、创面应用外源性生长因子

F、继续完善创面细菌培养,观察体温及创面愈合等情况

参考答案:问题 1 答案:ABCEF


问题 2 答案:ABCDEG


问题 3 答案:ABCEF


问题 4 答案:ABF


硫脲类药物的临床应用不包括

A、甲亢轻症

B、手术前准备

C、甲状腺危象的治疗

D、甲亢不宜手术者

E、单纯性甲状腺肿

参考答案:E


20岁女性,参加劳动一周后,右肘关节痛,活动用力后加重,右肘外侧压痛,右肘伸肌腱牵拉试验(Mill试验)(+),皮肤无红肿,首选诊断是

A、肘关节结核

B、肘关节疲劳骨折

C、肱骨外上髁炎

D、右肘外侧副韧带损伤

E、桡神经损伤

参考答案:C


闭合性腹部损伤时,判断脏器损伤最有意义的辅助检查是( )

A、X线腹部透视或平片

B、超声波检查

C、血常规和红细胞压积

D、腹腔动脉造影

E、腹腔穿刺或灌洗检查

参考答案:E


视网膜母细胞瘤手术和放射治疗后,眼窝再造术的最佳方案是

A、口唇黏膜移植进行结膜囊成形术

B、中厚皮片移植进行结膜囊成形术

C、全厚皮片移植进行结膜囊成形术

D、邻近带蒂皮瓣移植结膜囊成形术

E、游离皮瓣移植结膜囊成形术

参考答案:E


体检时测得脉搏110次/分,否认有甲状腺亢进症状,血清甲状腺素浓度高于正常水平,在病史和体格检查方面,甲状腺功能亢进的临床表现最不可能为

A.急躁易激动

B.脉搏110次/分

C.手抖

D.甲状腺不大

E.甲状腺素高于正常水平

正确答案:D