2022外科主治答疑精华5卷

男，1岁，大哭时即出现青紫，“上不来气”，约0.5min后出现吸气动作，青紫渐缓解，严重时出现意识丧失，肢体抽动，脑电图无异常，可能的诊断是（ ）。

A、尸检显示静脉畸形发生率为0.5%～0.7%

B、海绵状血管畸形发生率为0.5%

C、毛细血管扩张发生率为0.3%

D、动静脉畸形发生率为0.1%

E、临床工作中以动静脉畸形最常见

A、输尿管乙状结肠吻合术

B、持续胃肠减压

C、应用速尿利尿

D、肠瘘

E、应用螺内酯利尿

进行补钾前，尿量应该高于

A、每小时60ml

B、每小时35ml

C、每小时40ml

D、每小时30ml

E、每小时15ml

评价营养不良的确诊指标是

A.白蛋白

B.球蛋白

C.外周血淋巴细胞计数

D.转铁蛋白

E.视黄醇蛋白

A、伤及颈椎横突

B、脓液抽出困难

C、咽旁隙感染

D、刺入扁桃体内

E、误伤咽旁大血管

关于肝癌放射治疗的指征，以下不符合的是

A、肿瘤局限，无转移，不适宜手术者

B、虽广泛转移，为减轻症状者

C、手术后复发者

D、肝功能尚好，不伴肝硬化者

E、无黄疸、腹水、脾功能亢进和食管静脉曲张者

A、禁食或长期进食不足

B、肠瘘

C、急性肾衰竭

D、大量呕吐

E、静脉营养液中钾盐补充不足

A、葡萄糖耐量试验

B、胰岛素敏感性指数

C、血浆胰岛素浓度

D、正常血糖-高胰岛素钳夹技术

E、胰岛素抑制试验

A、坏疽肢体不应迅速截除

B、留置体内的导管要拨除

C、脓肿处理应是足量应用抗菌素后再切开

D、尽量清除伤口内的坏死组织

E、异物要除净

下列选项中，哪项不是小儿急性阑尾炎的诊断要点

A.转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热

B.精神萎靡、嗜睡、食欲减退

C.局限性右下腹压痛，穿孔时出现腹膜刺激征

D.白细胞计数和中性粒细胞增高

E.B超检查见阑尾增粗、变形，局部炎性包块或液性暗区

A、超声检查

B、血清甲胎蛋白测定

C、选择性肝动脉造影术

D、血清甲胎蛋白异质体

E、放射性核素肝扫描

男性，30岁,枪伤后,右上臂反常活动,其远端未触及动脉搏动,不能主动伸腕伸指,需立即

A.清创固定,修复血管

B.伤口清创,骨牵引

C.清创内固定

D.加压包扎,观察血循环

E.闭合创口,夹板外固定

颅内血管网织细胞瘤为

A、海绵状血管瘤

B、血管内皮性肿瘤

C、真性血管性肿瘤

D、假性血管性肿瘤

E、毛细血管性肿瘤

治疗早期胃癌的有效方法是

A、胃窦切除术

B、全胃切除术

C、胃肠吻合术

D、胃大部切除术

E、根治性切除术

无转移的早期基底细胞癌，主要治疗手段是

A.手术切除

B.放射

C.普通治疗

D.激光疗法

E.电灼治疗

左心室增大时，心尖搏动移位的方向是

A、向左

B、向右

C、向右下

D、向左下

E、向后

此并发症最公认的原因是

A．结石

B．胰液逆流

C．胆汁淤积

D．吻合口狭窄

E．肝硬化

直肠癌患者出现血尿及膀胱刺激症状，检查发现是癌转移，这种转移属于

A、淋巴道转移

B、血行转移

C、直接浸润

D、种植性转移

E、直肠膀胱转移

下列颅咽管瘤Yasargil的解剖学分型，错误的是

A.鞍内型、鞍上型、鞍内鞍上型

B.第三脑室内型

C.第三脑室室内室外型

D.混合型

E.特殊型

下列阿米巴肝脓肿的治疗措施中，哪项错误

A.首先考虑抗阿米巴药物治疗

B.脓肿较大，有穿破危险者，经皮肝穿刺置管引流术

C.穿刺抽脓，脓肿不见缩小，高热不退者，切开引流

D.脓肿继发细菌感染不能控制者，应反复穿刺抽脓

E.脓肿穿破胸腹腔者，必须切开引流，同时引流胸腹腔

原发性肝癌血清学标志按何顺序消长？( )

A、HBsAg→抗HBs→抗HBc→HBeAg→抗HBe

B、HBsAg→抗HBs→HBeAg→抗HBe→抗HBc

C、HBsAg→抗HBc→抗HBs→HBeAg→抗HBe

D、HBsAg→ HBeAg→抗HBe→抗HBc→抗HBs

E、HBsAg→HBeAg→抗HBc→抗HBe→抗HBs

大叶性肺炎典型X线表现出现在

A、充血期

B、实变期

C、消散期

D、实变期与消散期之间

E、以上都不是

发的肿势特点：

A.肿势范围较大，多在10cm以上

B.范围多在3cm左右

C.漫肿无边

D.形如粟米，坚硬如钉

E.不红不肿

有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误

A、应力争一次彻底清创

B、清创应尽早进行

C、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口

D、对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤

E、昏迷者应优先手术

腹部可有痛性包块伴休克（ ）

A.绞窄性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.蛔虫性肠梗阻

D.单纯性肠梗阻

E.肠系膜血管栓塞性肠梗阻

食管癌晚期出现的症状是

A.进行性吞咽困难，多见40岁以上者

B.间歇性吞咽困难，多见于青壮年

C.声音嘶哑伴吞咽困难

D.气促、心悸、咯血

E.四肢周期麻痹

A、膜内化骨快于软骨内化骨，内骨痂快于外骨痂

B、内、外骨痂由膜、环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来

C、骨痂由血肿机化而来，较大的血肿对骨愈合有利

D、血肿炎症机化期约需2周才能初步完成

E、原始骨痂形成期需4～8周完成

位于肛门与坐骨结节之间的脓肿是：

A.直肠后间隙脓肿

B.肛门旁皮下脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.坐骨直肠间隙脓肿

E.骶髂关节结核性脓肿

目前胰腺癌病人预后较差的最重要原因是

A、无典型早期症状，发现和确诊较晚

B、黄疸导致肝功能不全

C、病人消化不良，营养状况差

D、胰十二指肠切除术对病人创伤大

E、肿瘤细胞向周围浸润广泛

在"何以臻寿考无疆之休哉"中，"寿考"之义为( )

A、年老

B、寿长

C、衰老

D、久远

病期长的慢性细菌性肝脓肿的局限性厚壁脓肿，应行

A.脓肿切开引流

B.肝叶切除

C.脓肿穿刺抽脓

D.内科治疗

E.物理疗法

A、脊柱压缩骨折

B、脊柱结核

C、半椎体畸形

D、强直性脊柱炎

E、老年性骨质疏松

如该患者未出现尿外渗应做哪项处理

A．耻骨上膀胱造瘘

B．耻骨上膀胱穿刺造瘘

C．留置导尿

D．会阴血肿清除+尿道断端吻合

E．尿道会师

患者男性，54岁，因"硫酸烧伤"来诊。患者工作时不慎被管道中喷出的硫酸烧伤躯干及双上肢、右下肢，总面积约39%。伤后1周由外院转入。查体：体温36.5 ℃，脉搏78次/分，呼吸22次/分，血压118/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。创面散在于躯干及四肢，为黑色焦痂，干燥。目前的治疗方案包括A、完善术前检查，尽快行切削痂术，去除坏死组织

B、目前可行暴露疗法

C、首次手术宜选用生物敷料覆盖创面

D、应一次性切除所有痂皮

E、随后分批分次行自体皮移植术

F、术中依组织坏死程度决定行切痂还是削痂术

为加强营养支持，促进愈合，可采取(提示第1次手术行四肢切削痂+生物敷料覆盖术，术后予以抗炎补液支持治疗，创面定期换药。患者食欲差，能量消耗大，消瘦明显。)A、高蛋白饮食

B、加用酪蛋白

C、启用静脉营养

D、可运用生长激素，需监测血糖

E、加用谷氨酰胺

F、应尽快行自体皮移植术，覆盖创面

G、输血

需要完善的检查有(提示患者于术后第3天出现高热。)A、胸部X线片

B、创面组织细菌培养

C、深静脉导管标本的细菌培养

D、创面愈合中的正常现象，可不予处理

E、尿液分析

F、完善病史及进一步查体

进一步处理方案是(提示患者创面感染为金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯杆菌。)A、选择敏感抗生素

B、加强创面处理

C、仅调整全身抗感染治疗方案

D、尽早覆盖创面

E、创面应用外源性生长因子

F、继续完善创面细菌培养，观察体温及创面愈合等情况

硫脲类药物的临床应用不包括

A、甲亢轻症

B、手术前准备

C、甲状腺危象的治疗

D、甲亢不宜手术者

E、单纯性甲状腺肿

20岁女性，参加劳动一周后，右肘关节痛，活动用力后加重，右肘外侧压痛，右肘伸肌腱牵拉试验（Mill试验）(+)，皮肤无红肿，首选诊断是

A、肘关节结核

B、肘关节疲劳骨折

C、肱骨外上髁炎

D、右肘外侧副韧带损伤

E、桡神经损伤

闭合性腹部损伤时，判断脏器损伤最有意义的辅助检查是（ ）

A、X线腹部透视或平片

B、超声波检查

C、血常规和红细胞压积

D、腹腔动脉造影

E、腹腔穿刺或灌洗检查

A、口唇黏膜移植进行结膜囊成形术

B、中厚皮片移植进行结膜囊成形术

C、全厚皮片移植进行结膜囊成形术

D、邻近带蒂皮瓣移植结膜囊成形术

E、游离皮瓣移植结膜囊成形术

体检时测得脉搏110次／分，否认有甲状腺亢进症状，血清甲状腺素浓度高于正常水平，在病史和体格检查方面，甲状腺功能亢进的临床表现最不可能为

A．急躁易激动

B．脉搏110次/分

C．手抖

D．甲状腺不大

E．甲状腺素高于正常水平